Т Р Е Б О В А Н И Я

К МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ И НАПРАВЛЕНИЮ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА ОТДЫХ, ОЗДОРОВЛЕНИЕ И ОБУЧЕНИЕ В РЕСПУБЛИКАНСКИЙ УЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР «БАЛДАУРЕН» (РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН), ВСЕРОССИЙСКИЕ ДЕТСКИЕ ЦЕНТРЫ «ОРЛЕНОК», «ОКЕАН» ГОС.КОМИТЕТА РФ ПО МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКЕ

  1. Медицинская карта заполняется школьным (участковым) врачом-педиатром или врачом подросткового кабинета с комплексной оценкой состояния здоровья.
  2. В «Орленок» направляются дети и подростки, как правило, в возрасте 11-15 лет (в летний период – с 9 лет), в «Океан» - дети и подростки в возрасте 13-17  лет (в летний период с 10 лет)
  3. Все дети и подростки по приезду в «Орленок», «Океан» и «Балдаурен» проходят обязательный медицинский осмотр; те из них, кому противопоказано направление и пребывание в Центре по состоянию здоровья, а так же не имеющие полностью оформленной мед.карты и путевки возвращаются обратно за счет направившей организации или родителей, с сообщением в адрес мед. учреждения, заполнившего карту и территориальных органов государственной санитарно-эпидемиологической службы.
  4. Обязательным является результат обследования на дифтерию за 5 дней до отъезда детей и подростков в «Орленок», «Океан» и «Балдаурен».
  5. Дети и подростки должны быть привиты по возрасту и с учетом эпидемиологической ситуации в регионе проживания. Предоставить копию формы 063.
  6. Противопоказаниями для направления и приемы в Центры являются:

- все заболевания в остром периоде;

- все формы туберкулеза различных органов и систем;

- ревматизм в активном и межприступном периоде, до снятия с диспансерского учета;

- приобретенные и врожденные пороки сердца и сосудов, в том числе оперированные;

- гипертоническая болезнь;

- заболевания крови и кроветворных органов;

- эпилепсия, другие судорожные припадки и их эквиваленты;

- острые психические заболевания и реактивные состояния;

- бронхоэктическая  болезнь, бронхиальная астма;

- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

- острый нефрит, пиелонефрит – не ранее 5 лет после стихания процесса, хронический нефрит, пиелонефрит, почечно-каменная болезнь, врожденные аномалии почек, сопровождающиеся нарушением их функций;

- заболевания эндокринной системы, сахарный диабет, тиреотоксикоз;

- все заразные, паразитные заболевания кожи (чесотка, грибковые поражения и др.)

- злокачественные новообразования любой локализации

При направлении реконвалесцентов после инфекционных заболеваний следует руководствоваться соответствующими приказами Минздрава Республики Казахстан, Минздравмедпрома Российской Федерации, Минздравов стран Центральной Азии.

  1. Нуждающиеся в санации зубов – п р о с а н и р о в а н ы.
  2. Дети пораженные педикулезом, должны пройти санобработку.

 

Заполняется в «Балдаурене»,  «Артеке», «Орленке», «Океане»  в 2-х экземплярах: 1-й экз. остается в Центре, 2-й экз. – подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства или учебы ребенка.

ВЫПИСНОЙ ПРИКАЗ (1-й экз.)

Эффективность пребывания в центре , изменения в соматическом статусе, психо-физическом развитии и.т.д. __

_______________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Перенесенные заболевания _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Контакт с инфекционными больными:  «да», «нет», «выдана справка».

Диагноз при выписке _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Рекомендации __________________________________________________________________________________

 

Оставлен(а) до выздоровления (дата, место госпитализации, диагноз) ___________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Оставлен(а) на повторную смену на период с ___________________ до _________________ 20 __ г.)

«___» __________ 20 ___ г.   Врач: ___________ (фамилия, И.О.) _____________ (подпись)

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ УЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР «БАЛДАУРЕН»,

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕТСКИЙ ЦЕНТР «АРТЕК», ВСЕРОССИЙСКИЙ ДЕТСКИЙ ЦЕНТР «ОРЛЕНОК» / «ОКЕАН»

 

Печать направляющей организации

 

 

печать/штамп мед.службы/

мед.отдела Центра/Лагеря

ВЫПИСНОЙ

ЭПИКРИЗ

(2-й экз.)

(направляется в детское лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства/обучения ребенка и подшивается в индивид. Мед.карту)

 

Эффективность пребывания в центре, изменения в соматическом статусе, психо-физическом развитии и т.д. __

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Перенесенные заболевания _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Контакт с инфекционными больными:  «да», «нет», «выдана справка».

Диагноз при выписке _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Рекомендации __________________________________________________________________________________

 

Оставлен(а) до выздоровления (дата, место госпитализации, диагноз) ___________________________________

__________________________________________________________________________

 

Оставлен(а) на повторную смену на период с ___________________ до _________________ 20 __ г.)

«___» __________ 20 ___ г.   Врач: ___________ (фамилия, И.О.) _____________ (подпись)

 

Указать название детского центра (дружины) ________________________________________________________

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ДАННЫЕ ИЗ СЕРТИФИКАТА О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ ШКОЛЬНИКА

ПРИВИВКИ

НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

ДАТА ВВЕДЕНИЯ

ДОЗА

СЕРИЯ

ЗАФИКСИРОВАННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Против кори

V1 

RW

 

 

 

 

 

Дифтерия, коклюш, скарлатина

V1    V2    V3 

RW1   RW2

RW3   RW4

 

 

 

 

 

Эпидпаротит

 

 

 

 

 

Т В С

 

 

 

 

 

Гепатит

 

 

 

 

 

Прочие

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ОСМОТР НА ПЕДИКУЛЕЗ

Указать когда, где ____________________________________________________________________________________________

 

Проводилась санитарная обработка:  «да», «нет».  Дата осмотра «___» _________________ 20___ г.

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ДАННЫЕ ОСМОТРА НА КОНТАГИОЗНЫЕ КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Указать когда, где                                                                        Ф.И.О. подпись, штамп врача

____________________________________________________________________________________________

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови __________________________

№ анализа ________  дата «___» ________20___ г.

Общий анализ мочи ___________________________

№ анализа ________  дата «___» ________20___ г.

Анализ кала на яйца гельминтов ______________

№ анализа _________  дата «___» ________20___ г.

Анализ кала на кишечную группу  ________________

№ анализа__________  дата «___» ________20___ г.

Анализ на дифтерию из зева и носа ____________

№ анализа _________  дата «___» ________20___ г.

Флюорография _______________________________

№ анализа _________  дата «___» ________20___ г.

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ДАННЫЕ О ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ВЫДАВШЕМ МЕД.КАРТУ

Полное наименование ___________________________________________________________________________

Почтовый адрес и телефоны ______________________________________________________________________

Вышестоящая организация здравоохранения ________________________________________________________

Должности, Ф.И.О., подписи и персональные печати ответственных лиц, оформлявших мед.карту:

главный врач лечебн. учреждения

заведующий отделением

врач

врач

Ф.И.О.

Ф.И.О.

Ф.И.О.

Ф.И.О.

Подпись

Подпись

Подпись

Подпись

М.П.

М.П.

М.П.

М.П.

дата

дата

дата

дата

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

СПРАВКА РАЙОННОЙ/ГОРОДСКОЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СТАНЦИИ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА РЕБЕНКА

оформляется не ранее, чем за 4 дня до выезда в «Артек», «Орленок», «Океан» и «Балдаурен»

 

СПРАВКА ОБ ЭПИД.ОКРУЖЕНИИ

ВЫДАНА В ТОМ, ЧТО НА ПРОТЯЖЕНИИ 21 ДНЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ВЫДАЧЕ,  ПО МЕСТУ УЧЕБЫ РЕЦИПИЕНТА, СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КОНТАКТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ.

 

Название, адрес учебного учреждения, № школы, выдавшего справку____________________________________________________________________________________________

Дата _______               ФИО медицинского работника                          Роспись _________   Личная  печать

 

ФИО директора  школы _______________________                            Роспись _________    Печать учреждения

 

ВЫДАНА В ТОМ, ЧТО НА ПРОТЯЖЕНИИ 21 ДНЯ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ВЫДАЧЕ, ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА  РЕЦИПИЕНТА, СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И КОНТАКТОВ  С ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЬНЫМИ НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ.

 

 

 

 

Название, адрес учреждения, выдавшего справку (указать место проживания ребенка)_________________________________________________________________________________________

 

Дата _______               ФИО медицинского работника                          Роспись _________   Печать учреждения

 

№ ___________

___/ 20___ г.

№ ______

«__________________»

№ ______

номер путевки

год

смена

детский лагерь (дружина)

Отряд

заполняется в «Артеке», «Орленке», «Океане» или «Балдаурене»

 

ШТАМП ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

(ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ, ШКОЛЬНОГО МЕД.ПУНКТА)

ПЕЧАТЬ НАПРАВЛЯЮЩЕЙ

ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКАЯ

КАРТА _____

РЕБЕНКА (ПОДРОСТКА), НАПРАВЛЯЕМОГО В «БАЛДАУРЕН»,  «АРТЕК», «ОРЛЕНОК», «ОКЕАН»

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

 

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________________________

Пол: _____________    Дата рождения «___» _____________19 ___ г.

Место учебы и адрес учреждения образования ______________________________________________ класс ___

Домашний адрес: _________________________________________________________ телефон ______________

 

Фамилия, имя, отчество родителей или лиц, их заменяющих, место работы, должность, рабочий и домашний телефоны

Мать _____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

Отец _____________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

Др. лицо _________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

МЕДИЦИНСКИЕ ДАННЫЕ

Анамнез _______________________________________________________________________________________

          данные о развитии ребенка, ранее полученных травмах, всех перенесенных заболеваниях, аллергоанамнез

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Перенесенные инфекционные заболевания __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 

Состоит на диспансерском учете ___________________________________________________________________

                                                                         диагноз, с какого времени, дата последнего обострения

 

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОСМОТРА

Физическое развитие _____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Нервно-психическое развитие _____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Группа здоровья:  I, II, III, IV.                          Режим:  общий, щадящий

Медицинская группа для занятия физ.культурой и спортом:  основная, подготовит., специальн.

Диагноз основной _______________________________________________________________________________

Сопутствующие заболевания ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

Врачебное заключение __________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, персональный штамп-печать врача)

Наши партнеры

banner
banner
banner
banner
banner
banner
banner
banner
banner
banner